Kasus Vanishing Bile Saluran: Apakah Loss Tambahan Populer Berat untuk Blame?

Berita terbaru seputar efek samping yang berhubungan dengan produk herbal membuktikan lebih lanjut bahwa apa yang tidak diketahui tentang suplemen fitness murah makanan bisa sangat berbahaya. Dalam sebuah komentar yang diterbitkan di laporan EMBO, penulis penelitian disajikan data yang menunjukkan bahwa herbal yang mengandung spesies Aristolochia dapat menyebabkan nefropati asam aristolochic. Kasus lain baru-baru menyoroti bahaya menggunakan kratom (Mitragynia speciosa Korth) sebagai alternatif opioid untuk manajemen nyeri.

Sebuah studi yang diterbitkan dalam The American Journal of Gastroenterology menunjukkan bahwa komplementer dan alternatif obat (CAM) kerusakan hati akibat obat bisa separah dalam presentasi seperti yang terlihat dengan cedera hati obat-diinduksi resep, dengan tingkat lebih tinggi dari transplantasi dan transplantasi bebas rendah kelangsungan hidup pada pasien yang berlanjut ke gagal hati akut. Semua laporan ini menunjukkan betapa sedikit yang diketahui tentang efek samping dari produk herbal dan betapa pentingnya untuk menyelidiki dan melaporkan peristiwa yang merugikan, terutama ketika produk telah berkembang dalam popularitas.

Seperti halnya dengan laporan baru yang diterbitkan secara online di jurnal Clinical Gastroenterology dan Hepatology. Kasus ini melibatkan seorang wanita berusia 49 tahun yang disajikan ke rumah sakit dengan mual, muntah, demam, dan nyeri epigastrium yang dia melaporkan berlangsung sekitar satu minggu. evaluasi diagnostik pasien menunjukkan sebagai berikut:


total bilirubin
6.9mg / dL (normal <1.2mg / dL)

bilirubin langsung
5.7mg / dL (normal <0.3mg / dL)

alanine aminotransferase
115 U / L (normal 7-45 U / L)

aspartat aminotransferase
100 U / L (normal 8-43 U / L)

alkali fosfatase
299 U / L (normal 39-100 U / L)

Albumin
3.5g / dL (3.5-5g yang normal / dL)

kreatinin
1.1mg / dL (0.6-1.1mg yang normal / dL)

Tes darah untuk hepatitis virus, hepatitis autoimun, penyebab turun-temurun dari penyakit hati
unremakerable

MRI perut
unremakerable

biopsi hati
ditandai kolestasis centrilobular dengan balon degenerasi dan hepatosit nekrotik tunggal; empedu ductular proliferasi dengan edema periportal dan pericholangitis


Setelah mempertanyakan beberapa waktu pasien tentang penggunaan narkoba, dia akhirnya mengungkapkan bahwa dia telah mengambil Hydroxycut dalam empat minggu sebelum datang ke rumah sakit. Hydroxycut, suplemen makanan, mengandung Garcinia cambogia, Gymnema sylvestre, camelia sinnesis dan kromium. Hal ini dianggap salah satu suplemen penurunan berat badan yang paling populer di pasar dan bekerja dengan menekan nafsu makan.

ARTIKEL TERKAIT
Hati Cedera dari CAM Sama seperti Bad seperti dengan Meds Resep
Hati Cedera Dari Hydroxycut Gunakan Mengungkapkan Disorder Underlying
Garcinia Cambogia: Suplemen Aman untuk Obesitas?
Pasien diberi perawatan suportif dan diberitahu untuk menghentikan penggunaan suplemen. Tindak lanjut tujuh bulan kemudian menunjukkan alkaline phosphatase masih tinggi tetapi semakin menurun. biopsi hati lain dilakukan pada saat ini yang menunjukkan perubahan bilier reaktif dengan kolangitis limfositik fokal, peradangan berbasis portal ringan dan ductopenia. Pasien dimulai pada asam ursodeoxycholic; Hasil laboratorium menunjukkan peningkatan kolestasis.

Meskipun kasus-kasus sebelumnya telah dilaporkan pada cedera hati kolestasis Hydroxycut diinduksi, para penulis mencatat bahwa kasus ini merupakan laporan pertama yang diketahui Hydroxycut berhubungan hilang sindrom saluran empedu dan kolestasis berkepanjangan. Vanishing sindrom saluran empedu, yang didefinisikan sebagai hilangnya progresif dari saluran intrahepatik, telah dikaitkan dengan obat lain seperti fluoroquinolones, sulfonamid, dan fenotiazin, yang menginduksi produksi antibodi terhadap sitokeratin di dalam saluran empedu. Meskipun tidak ada pedoman khusus tentang bagaimana memperlakukan hilang sindrom saluran empedu, biasanya, manajemen membutuhkan penghentian agen penyebab, perawatan suportif, dan penggunaan imunosupresan; asam ursodeoxycholic juga dapat digunakan.

Dalam hal ini, luka hati kolestasis akut terjadi empat minggu setelah pasien mulai mengambil Hydroxycut. Para penulis menyimpulkan "pemeriksaan yang luas untuk penyebab lain dari luka hati dikeluarkan, dan mengingat hubungan temporal antara onset dari suplemen makanan dan presentasi klinis, yang paling mungkin etiologi luka hati dirasakan menjadi sekunder untuk Hydroxycut."

Referensi:

Adike A, Smith M, Chervenak A, Vargas HE, Hydroxycut terkait Vanishing Bile Duct Syndrome, Clinical Gastroenterology dan Hepatology (2016), doi: 10,1016 / j.cgh.2016.04.028.